Acné: no es solo cosa de adolescentes — causas, tipos y tratamientos
Pensabas que el acné quedaba en la adolescencia. Pero ahí están: brotes que aparecen en tu mentón cada vez que tienes más estrés, cicatrices que persisten meses después de que los granitos desaparecen, o una sensación constante de que «algo» en tu piel no está bien.
El acné es la enfermedad dermatológica más prevalente a nivel mundial: afecta al 85% de los adolescentes, pero también a un porcentaje importante de adultos —especialmente mujeres entre 20 y 40 años—. No es solo un problema estético. Las investigaciones muestran que el acné tiene un impacto en la salud mental comparable al de enfermedades crónicas como la artritis o la epilepsia.
¿Por qué aparece el acné?
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea. Su origen involucra cuatro mecanismos que se retroalimentan:
- Producción excesiva de sebo estimulada por andrógenos.
- Hiperqueratinización folicular: acumulación de células muertas que obstruye el poro, formando el comedón.
- Proliferación de Cutibacterium acnes: la bacteria aprovecha el ambiente anaeróbico del poro obstruido.
- Respuesta inflamatoria del sistema inmune que genera pápulas, pústulas y quistes.
¿Qué factores empeoran el acné?
- Factores hormonales: ciclo menstrual, SOP, embarazo, menopausia. El acné que empeora antes de la menstruación es una forma clásica de acné hormonal.
- Estrés: aumenta andrógenos suprarrenales y promueve la inflamación.
- Alimentación: la evidencia relaciona lácteos y alimentos de alto índice glucémico con mayor severidad del acné, a través del estímulo de insulina e IGF-1.
- Cosméticos comedogénicos: cremas y maquillajes con aceites o siliconas pesadas.
- Manipulación de lesiones: apretar granitos introduce bacterias más profundo y genera cicatrices.
Los tipos de acné
- Acné comedoniano: puntos negros y blancos. Generalmente leve.
- Acné papulopustular: pápulas rojas y pústulas. Moderado.
- Acné noduloquístico: nódulos y quistes profundos y dolorosos, con alto riesgo de cicatrices. Severo.
- Acné hormonal: predomina en zona U (mentón y mandíbula) en adultas, relacionado con fluctuaciones hormonales.
Tratamientos con evidencia científica
Tópicos
- Retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno): primera línea. Regulan la queratinización y tienen efecto antiinflamatorio.
- Peróxido de benzoílo: antibacteriano eficaz, reduce resistencia antibiótica.
- Ácido azelaico: eficaz para lesiones inflamatorias y manchas post-acné.
- Antibióticos tópicos (clindamicina): siempre en combinación, nunca solos.
Sistémicos
- Antibióticos orales (doxiciclina): para acné moderado a severo.
- Anticonceptivos antiandrogénicos y espironolactona: muy eficaces en acné hormonal femenino.
- Isotretinoína: el tratamiento más eficaz para acné severo. Actúa sobre los cuatro mecanismos simultáneamente. Requiere control médico estricto.
Procedimientos dermatológicos
- Peelings químicos (ácido salicílico o glicólico)
- Luz azul, PDL para lesiones activas
- Láser fraccional para cicatrices establecidas
Las cicatrices también tienen solución
Existe un arsenal terapéutico amplio para las cicatrices: peelings, microagujas, láser fraccional ablativo o no ablativo, según el tipo de cicatriz. Lo importante es no esperar: el tratamiento temprano del acné activo evita la formación de nuevas cicatrices.
Si el acné te ha acompañado por demasiado tiempo, es momento de recibir un diagnóstico profesional y un plan de tratamiento real. Agenda tu consulta con la Dra. Daniela Platoni Santelices en AO Centro, Viña del Mar. Tu piel puede mejorar, y mucho.
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Firmado por: Dra. Daniela Platoni Santelices — Dermatóloga, AO Centro de Cirugía Plástica, Viña del Mar, Chile.
Referencias: Zaenglein AL et al. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973 · Tan JKL, Bhate K. Br J Dermatol. 2015;172(Suppl 1):3-12 · Rocha MA, Bagatin E. An Bras Dermatol. 2018;93(1):58-69 · Melnik BC. J Dermatol Sci. 2011;62(3):134-143.
